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        第14:第二骨科 脊柱外科病房完成一例复杂畸形寰枢椎脱位内固定治疗手术
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      2019年01月17日 星期四 出版 上一期  下一期
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      第二骨科 脊柱外科病房完成一例复杂畸形寰枢椎脱位内固定治疗手术
        日前,第二骨科 脊柱外科病房顺利帮助一位车祸外伤四肢瘫痪的患者进行了高难度的寰枢区内固定手术,迅速解除了患者的神经压迫,帮助患者在一周内就快速恢复了神经功能。

        患者朱某,女性,65岁,车祸外伤10小时,入院后明确诊断为可复性寰枢椎脱位(AAD),脊髓损伤,四肢不全瘫。这个患者是一个极其罕见的寰椎单侧椎动脉孔畸形+枢椎双侧椎动脉高跨的患者,无法应用目前常用的牢固的骨折复位内固定组合。治疗组在仔细的评估了患者骨?#26159;?#20917;之后,经过周密的?#27835;觶?#20026;患者选择了三种高难的手术方式组合:寰椎椎弓根钉+寰椎后弓贯穿螺钉+枢椎椎板交叉螺钉这样复杂的手术方式,可以在生物力学上达到理想的固定。

        由于这种复杂手术的操作角度问题,如果选用传?#36710;?#27491;?#26143;?#21475;,会需要非常长的切口,会加重患者损伤。因此选用了国际上比较新颖的颈后路双切口的入路,帮助我们解决了手术操作角度的问题,这种肌间隙的入路还很好的保留了颈椎伸肌的重要止点,防止患者出现术后轴性疼痛和抬头无力等功能障碍。

        得益于脊柱外科多年来?#26434;?#22810;种手术技术的?#27426;?#38075;研和掌握,虽然手术设计复杂、患者畸形罕见,但治疗组手术过程进行的非常顺利,共用时1.5小时,术后复查患者影像资料清晰可见内固定位置良好。颈椎复位固定理想,患者寰齿前间隙恢复正常,椎管容积恢复正常,脊髓压迫得到很好解除。

        上颈椎损伤,尤其是寰枢复合体的骨折-脱位,可以说是骨折中最可怕的一种致命性损伤。早在被誉为骨科届“圣经”的《坎贝尔骨科学?#20998;校?#23601;对其有详细描述:寰枢椎骨折脱位合并脊髓损伤的概率高达70%。一旦出现神经损伤,结局是灾难性的,死亡率达28%-32%,49%患者存活不超过2年。医院脊柱外科多年来开展的ERAS术后快速康复,可以帮助患者尽早开始锻炼,更快恢复神经功能。本患者术后第二天就可以下床锻炼,神经功能出院前已基本接近正常。不仅顺利将患者从死神手术拯救,还通过本例高难手术,帮助患者取得良好恢复,重获幸福人生。

        第二骨科 脊柱外科病房 / 王欢 李雷 陈健华

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         第03版:医院召开第三届第七次教职工代表大会暨2018年工作总结表彰大会
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         第14版:第二骨科 脊柱外科病房完成一例复杂畸形寰枢椎脱位内固定治疗手术
         第15版:2018年滑翔院区第十期临床病例?#33268;?#20250;摘编 一例肠?#35272;?#30113;性病变的诊治经过
         第17版:2018年滑翔院区第十期临床病例?#33268;?#20250;摘编 一例肠?#35272;?#30113;性病变的诊治经过
         第18版?#26477;?#26126;新闻
         第19版:封底
      第二骨科 脊柱外科病房完成一例复杂畸形寰枢椎脱位内固定治疗手术
      盛京周刊第二骨科 脊柱外科病房完成一例复杂畸形寰枢椎脱位内固定治疗手术14第二骨科 脊柱外科病房完成一例复杂畸形寰枢椎脱位内固定治疗手术 2019-01-17 2 2019年01月17日 星期四
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